Quiz de Medicina Interna

Paciente de 55 años, hipertenso, consulta por dolor precordial opresivo, de 70 minutos de duración, asociado a disnea. Al examen físico se aprecia paciente disneico, con presión arterial de 150/100 mmHg y frecuencia cardíaca de 110 lpm. El examen físico segmentario no aporta mayor información. Se realiza electrocardiograma que muestra supradesnivel de segmento ST en DII, DIII y AVF e infradesnivel del segmento ST en V1 a V4. La conducta más adecuada es:

Hombre de 53 años, fumador de 50 paquetes-año, se realiza radiografía de tórax como parte de un control de salud. En ella se observa nódulo de 3 cm en lóbulo superior derecho, de bordes irregulares, sin otros hallazgos. El examen físico resulta normal. La conducta inicial más adecuada es:

Mujer de 24 años, cursando embarazo de 28 semanas, sin síntomas ni signos de patología. Se realiza pruebas tiroídeas como parte del control prenatal, con los siguientes resultados: TSH: 2,9 (VN: 0,4 – 4,0) y T4: 16,8 (VN: 4 -12). El diagnóstico más probable es:

La medida más costo-efectiva para prevenir fracturas, en el adulto mayor, es:

Hombre de 70 años, consulta por palidez y astenia de 3 meses de evolución, sin otros síntomas. Al examen físico se aprecia paciente en buenas condiciones generales, pálido, eupneico, con presión arterial y frecuencia cardíaca normales. El examen segmentario resulta normal. Se solicita hemograma que muestra hematocrito: 27%, Hb: 8,9 mg/dl, VCM: 67, HCM: 23, Blancos: 6.200, plaquetas: 155.000. El perfil de fierro demuestra ferremia baja, trasferrina elevada, con bajo índice de saturación y ferritina muy disminuida. La conducta más adecuada es:

Un paciente de 13 años, previamente sano, con su vacunación completa, consulta porque su abuelo, con quien comparte habitación, fue diagnosticado de tuberculosis pulmonar bacilífera, recientemente. No ha presentado síntomas y el examen físico resulta normal. La conducta más adecuada es:

Paciente hipertensa de 52 años, consulta por haber presentado hemiparesia faciobraquiocrural izquierda y dificultad para hablar, de 7 horas de evolución. Se realiza TAC de cerebro que muestra zona hipodensa en zona frontoparietal derecha. ¿Cuál de las siguientes medidas es la MENOS indicada?:

Paciente de 65 años, con insuficiencia renal crónica terminal. No ha acudido a sus sesiones de hemodiálisis en la última semana. Es traído a la urgencia en malas condiciones generales, bradicárdico. Se controlan electrolitos plasmáticos, donde destaca potasemia de 8,5 mEq/l. La primera medida a realizar es:

¿Cuál(es) de los siguientes anticuerpos es(son) específico(s) para lupus eritematoso sistémico?:

Paciente de 14 años, consulta por palpitaciones intensas de 30 minutos de duración. Había presentado 2 episodios previos, de similares características, pero que cedían espontáneamente en pocos minutos. Al examen se ve paciente en buenas condiciones, ansioso, pulso regular a 185 lpm, presión arterial: 122/74 mmHg, eupneico. La conducta inicial más adecuada es: